• Все тематики
• Новая тематика
• Ночные кормления
• Поведение у груди
• Прикорм
• Состав молока

Вопрос-ответ

Все тематики

Вопрос №1709 от 08.02.2016 12:30 Здравствуйте! Моей дочери 1.5 месяца. Полностью на ГВ. Прибавка за месяц 1070 гр. Проконсультируйте, пожалуйста. Очень хотелось получить консультацию по горячей линии, но почему-то никто не берет трубку=( Первая проблема-когда сосет грудь,то подсасывает воздух, как я не пыталась приложить ее как-то по-другому - все равно. Первый месяц прошел более менее спокойно, потом ребенок стал кричать. Заметила,что это происходит вскоре после еды. После еды в вертикальном положении отрыгивает воздух. Читала, что воздух в желудке может доставлять дискомфорт и быть причиной беспокойства. Еще очень много срыгивала иногда фонтаном. Плюс большое скопление газов в кишечнике, об этом нам сказал врач, когда делали рентген снимок суставов, на снимке видно. Поэтому стали давать боботик,ребенок стал немного спокойнее. Но все равно кричит, иногда внезапно. В животе слышны урчания, булькания и разные звуки. Сейчас столкнулась с тем, что молока практически нет((грудь стала обычного размера и совсем мягкая, нет ощущения приливов. Пью лактационные чаи, апилак и таблетки для повышения лактации+сцеживаю. Мне кажется, что ребенок не доедает((Постоянно на груди. Днем спит мало. Ночью спит примерно с 21.00 до 9.00 с перерывами на еду.Что нам делать? Еще вся наша история вызывает у меня подозрения что у ребенка непереносимость коровьего белка, хотя педиатр сказал,что проблемы начались бы сразу.. На щеках появилась сыпь, как красные прыщиики. Причем после ночи они бледные, а потом проявляются опять.У меня есть версия,что это на жасминовый чай,который я стала пить. Теперь не пью, вроде меньше, но кожа все равно как будто не ровная. Правомерны ли мои опасения? Заранее спасибо! Анастасия 29 лет Ответ: Здравствуйте, Анастасия! Приложить правильно ребенка к груди мы можем Вам при очном консультировании. Прибавка за первый месяц очень хорошая. Уровень лактации не определяется по ощущениям приливов. Есть два достоверных признака, набирает вес более 500 гр в месяц, мочится более 8 раз в сутки. Самой частой причиной пищевой непереносимости у детей грудного и раннего возраста является непереносимость белка коровьего молока. А жасмин, при его чрезмерных потреблениях, может спровоцировать ложную аллергическую реакцию. С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1708 от 08.02.2016 08:17 Добрый день, моему ребёночку 1 месяц и 2 недели, полностью на гв. Кормлю через каждых 3 часа, иногда приходится будить, за месяц набрали 1,125 кг. подскажите пожалуйста, надо ли реже кормить ребёнка, если я ночью не буду кормить, то у меня сразу грудь твердеет от прилива молока. Татьяна, 32 года Ответ: Здравствуйте, Татьяна! Реже кормить не нужно, кормите по требованию, днем не реже чем через 3 часа, ночью раз в 4 часа. Набор веса очень хороший, молока судя по всему много, поэтому есть риск лактостаза при большом ночном перерыве. Если не будить ребенка, нужно немного сцедить (до комфорта). С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1707 от 02.02.2016 10:24 Добрый день! Сыну 3 недели и в данный момент мы на смешанном вскармливании, т.к. у меня не достаточно молока. Проблемы начались в роддоме. Малыш никак не хотел прикладываться к груди. К правой получилось приложить совсем недавно, но молока там совсем мало. На правой железе у меня была операция (удаление фиброаденомы), шрам по ареолу. Может как-то сказывается это. Почитала в различных публикациях, что на смешанном вскармливании очень часто месяцам к 2 ребенок совсем отказывается от груди. Мне бы очень хотелось полностью перейти на грудное вскармливание. Кормление организовала, как научили в роддоме. Сначала кормлю своей грудью, делаю контрольное взвешивание и докармливаю сколько не хватает.На данный момент за день где-то получается мл 300 своего молока и столько же докармливаю. После выписки с роддома молоко прибавилось, но больше ощутимо не увеличивается. Делаю контрольные взвешивания. Пью лактационные чаи. Прикладывала ранее раз 6 за день. Но я так поняла этого мало. Сейчас буду прикладывать чаще, хотя малыш не требует. Прикладываю сейчас сначала к правой, потом к левой. После прикладывания (раз в 3 часа) докармливаю по 60 мл из смарт-соски Медела. Подскажите, как правильнее организовать кормление, чтобы стимулировать лактацию? Как организовать докорм? И если малыш долго сосет (1-2 часа) и засыпает, нужно ли его отрывать от груди? Заранее благодарю! Александра, 29 лет Ответ: Здравствуйте, Александра! Вы все делаете правильно, за исключением контрольных кормлений, они Вам уверенности не предают, а повода дать больше смеси больше. Правильнее определять динамику веса ребенка за сутки (д.б. более 20г.), за неделю (д.б. более 125г.). Количество вырабатываемого молока зависит от его востребованности. Чем чаще ребенок будет сосать грудь, тем больше молока будет вырабатываться. Дополнительными сцеживаниями, Вы также поспособствуете увеличению выработки ГМ. Ребенку спать у груди не давайте, стимулируйте его к сосанию, сцеживайте непосредственно в ротик, когда начинает засыпать. Кормите грудью не менее 12-15 раз в сутки. Если хорошо набирает вес (более 125г. в неделю), уменьшайте количество докорма. Помимо лактогонного чая, есть еще специализированные продукты для кормящих мам (Лактамил, Мама и Я, Беллакт мама), увеличивающие выработку молока и особенно положительно влияют на его питательную ценность. Ваша операция по поводу удаления фиброаденомы не должна существенно влиять на количество молока. Возможно какой то сегмент железы и был удален, но и у без операций у большинства кормящих женщин в одной груди молока больше чем в другой. В принципе можно выкормить и одной молочной железой, такие примеры на практике есть и их не мало. Для докорма лучше использовать систему дополнительного кормления SNS (Medela). С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1706 от 01.02.2016 14:07 Здравствуйте,ребенку 3,5 мес.Беспокойно ведёт себя у груди-через несколько минут начинает махат ручками,ножками,кряхтеть,плакать,бросает грудь. Отвлечь и вернуть к груди не удается-та же история.Это происходит в каждое кормление,ощущение что ребёнок ненаедается(хотя тест на мокрые пеленки-более 10 раз),прибавка в весе-примерно 100 г в неделю,вес при рождении-2700. Прибавка в 1 мес-1200,2-500,3-400.Это продолжается уже около 2 мес. В итоге чувствую что молока стало заметно меньше,грудь всегда мягкая. Как определить-нехватка молока или колики,или все вместе? Пробовала дать сцеженное молоко с бутылки с тугой соской -малыш сьедает без проблем.Сейчас сцедить молоко после кормления стало практически невозможно-его почти нет. Проблемы с животиком регулярные-урчит во время и после кормления,ребёнок беспокойный,ночью ворочается,пукает,часто просыпается.Во сне сосет грудь дольше,но чувствуется напряжение во всем теле. Диета мамы-безмолочная,анализ на копрограмму: слизь +++,лейкоциты 18-20,крахмал-бакт111. Стул жидкий,в основном желтый,был также зелёный,частый.Сейчас-раз в 1-2 суток.Почему такая реакция и возможно ли сохранить грудное вскармливание?Нужно ли вводить смесь для докорма?Боюсь что с таким качеством сосания молоко пропадет совсем.. Ольга,29 лет Ответ: Здравствуйте, Ольга! Действительно имеет место признаки недостаточности грудного молока в последний месяц. Возможно так произошло из-за неэффективного сосания, ребенок беспокоится у груди. Прием пищи у него вызывает боль в животе. Имеются симптомы пищевой непереносимости: вторичная лактазная недостаточность, бурление в кишечнике связанное с едой, метеоризм, жидкий стул. По капрологии признаки воспаления, скорее всего аллергического: слизь, лейкоциты. Возможно Ваша диета не совсем безмолочная. Белок коровьего молока исключается "до молекул" - все продукты из коровьего молока, все продукты содержащие сухое коровье молоко. Из мяса нужно исключить говядину. Нормализуйте свою диету, оцените динамику веса ребенка через 1 неделю. Если прибавка оставит менее 125г, нужно будет ввести докорм смесью на основе глубоко гидролизованного белка (Нутрилон Пепти Гастро, Алфаре, Фрисопеп, Нутрилак Пептиди СЦТ). Для увеличения лактации чаще прикладывайте к груди, после кормления сцеживайте ГМ, докармливайте им из шприца, бутылку не давайте, может отказаться от груди. С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1705 от 31.01.2016 21:29 Здравствуйте.В 4 мес.были на приеме у педиатра,она нам назначила каши (хотя с весом все в порядке 7100).От каши начались запоры (ели гречневую 2 недели).Перестала давать.Сейчас уже 5 мес.Кушаем пюре из цв.капусты,брокколи.Как дальше вводить прикорм?Чем кормить?По сколько гр. и мл. давать кашки и пюре?Хотелось бы уже побольше разнообразить меню. Ольга 33 года Ответ: Здравствуйте, Ольга! Самым оптимальным возрастом для введения прикормов является 4-6 мес. Именно в этот интервал дети лучше переносят и принимают блюда прикорма. В 5 мес. ребенок может кушать безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза), так же глютенсодержащую овсяную кашу. Возможно для Вашего ребенка, который отреагировал запором на кашу, оптимальнее будут каши компании Нестле, они обогощенны пробиотиком (бифидобактериями лактис). К тому же у этой марки есть гречневая безмолочная каша с черносливом. Из овощей предлагайте цветную, брокколи капусту, кабачок. Все прикормы на первом году должны быть промышленного выпуска. Подробно о прикормах Вы можете прочитать на нашем сайте в разделе КОРМЛЕНИЕ. С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1704 от 29.01.2016 07:56 Добрый день, Елена Валерьевна! Нуждаюсь в Ваших рекомендациях. Ребенку 10,5 месяцев, днем полноценное 4-х разовое питание, грудь только перед сном и ночью. Собираюсь убирать ночные кормления, какую смесь посоветуете? Вводить смесь в дневное время, чтобы ночью спокойно выпивал сколько захочет? В целом, какой объем смеси требуется за сутки ребенку этого возраста? Или молочные продукты в целом за день считаются (каши молочные, творог, биолакт)? Или нужно после полноценной порции еды еще предлагать смеси сколько-то? Если вводить молочную смесь, то кисломолочный NAN, можно убирать? Давать биолакт? Запуталась немного в этом вопросе... Отучать от ночных кормлений лучше папе? Мне уйти спать в другую комнату или все таки держать все под своим контролем? И еще один вопрос, анализы крови ребенка от 14.01.16 г, гемоглобин 105 при норме 107, педиатр выписал препарат железа, Феррум Лек. Стоит его пропить либо снижение Hb связано с уменьшением количества ГВ и сделать акцент на пищу, содержащую гемоглобин? Заранее большое спасибо! Мария, 29 лет Ответ: Здравствуйте, Мария! От груди лучше отлучать постепенно, сначала убираете дневные кормления, потом ночные. Первый год из кисломолочных конечно же преимущества за адаптированными продуктами (т.е. Нан кисломолочный), тогда биолоакт можно не давать. Еще одно-два кормления пресной смесью Нан 2, объем смеси 500-600 мл в сутки, творог через день по 100г, молочные каши. После года смесь 3-я формула до 18 мес. и 4-я до 3 лет. Врач правильно назначил препараты железа и пить их нужно не только до нормализации показателей крови, но и еще 2-3 мес. У ребенка ЖДА легкой степени, только одним питанием в этом случае не обойтись. С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1703 от 28.01.2016 16:01 Добрый день Родились 17.01.16. Полностью на грудном вскармливании и не хотели бы от него отказываться. Молока малышу хватает, после еды спит по 3 часа. Но, видимо после родов организм ослаблен, подцепила вирус. По симптомптике поставлен диагноз ОРВИ. Горло не болит, насморка нет, но иногда поднимается температура 37-37,4. Малыш вроде не заболел от меня. Лечусь 4 дня возможными для кормящей мамы средствами: капаю грипферон себе 5р.в день и малышу 3р.в день, пью тёплый компот из сухофруктов (морсы из клюквы и лимон боюсь, чтобы не было аллергии у ребёнка - у нас в роддоме была токсическая эритема, вдруг у нас склонность к аллергии), в течении дня чесночный ингаляции, при контактах с малышом надеваю маску, начали кварцевать квартиру. Все эти дни продолжала кормить ребёнка грудью, даже когда была температура. Прочитали статьи что вроде как для ребёнка это наоборот полезней, он с моим молоком получает иммунитет. Сегодня мой врач сказала наоборот, что вроде как с температурой кормить грудью нельзя. Могут вирусы попасть к ребёнку. Подскажите пожалуйста: 1) если у мамы ОРВИ и есть температура можно ли продолжать кормить грудью? 2) можно ли при кварцевании комнате в том числе мне посидеть в комнате покварцеваться (не находясь впрямую под лампой и не смотря на неё)? Для молока это не вредно? Мой врач посоветовала в том числе попробовать самой прокварцеваться. Заранее спасибо за ответы. Очень хочется быстрее поправиться чтобы не заразить малыша и нормально с ним контактировать. И доп.вопрос: прочитывала ответы на вашем сайте на другие вопросы. Вдруг уже есть ответ на подобный вопрос. В ответе на вопрос 1697 от 21.01.16. У нас тоже стул желтенький и не густой. Мне казалось это норма для малышей немного разжиженный стул. Когда какает немного начинает капризничать и выгибать спинку, прекращает сосать грудь. Но этот процесс по времени минуты на 3-5. Возможно тоже "выстреливает" как в том вопросе судя по характерному звуку. Как покакает опять настроение хорошее. У нас возможно тоже проблемный стул и непереносимость лактозы? У новорожденных малышей стул должен быть густой, не как кашица? Татьяна, 37 лет Ответ: Здравствуйте, Татьяна! Если Вы кормите грудью и при этом заболели ОРВИ, ребенок через грудное молоко получает защитные иммунные комплексы именно к данной инфекции и заболеть не должен. Высокую температуру сбивайте жаропонижающими препаратами и кормите, все лечение которое Вы перечислили не противопоказано. Врача вашего нам сдайте, если можно (с какой поликлиники и № участка). Лучше кварцевания работает сквозное проветривание нсколько раз в день. Самой кварцеваться нет необходимости. Выздоравливайте. С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1702 от 28.01.2016 07:42 Добрый день! 21.12.2015 г. была у вас на приеме у Елены Валерьевны. Мы на грудном вскармливании. На тот момент сынуле было без недели 2 месяца, он с 2-ух недель какал жидко с пеной, мчался газиками, по анализам углеводов в кале было 1-1,6%. После осмотра малыша, были обнаружены шероховатости на икрах. в связи с этим поставили диагноз вторичная лактозная недостаточность. Рекомендации: лактозар перед каждым кормлением, и исключение из моего рациона всего молочного. Что я и сделала. Ждала результата 4 недели, но изменений не было ни каких((( проанализировав свой рацион, с 14.01.2015 убрала из своего рациона еще и глютен, и с 25.01.2015 у ребенка наладился стул. Наш вес при этом увеличивается, родились мы 3 400, сейчас 6 500. Вопроса у меня 3: 1) Как теперь понять на что все таки аллергия у малыша (на все сразу, или на что-то одно)? 2) Икры продолжают быть шершавыми (помогает бипантен)... Может ли быть такое, что это была не аллергия, а просто сформировался кишечник к трем месяцам (29.01.2015 нам исполнится 3 месяца). 3) Могу я не давать больше лактозар или уменьшить его дозировку? Анастасия, 27 Ответ: Здравствуйте, Анастасия! В любом случае клиника у ребенка была пищевой непереносимости. Истинная это аллергия или со временем пройдет (из-за незрелости ЖКТ и иммунной системы) покажет время. Диету безмолочную и безглютеновую рекомендую продолжать. Лактазар постепенно можно убирать (через кормление и с постепенной отменой). С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1701 от 27.01.2016 11:21 Здравствуйте. Шесть дней назад закончила грудное вскармливание. Ребенку год и восемь почти. В первый день с утра перевязала грудь. Так перевязывала несколько дней. Затем ходила в бюстгалтере с капустой. Правая грудь перегорела, может из-за того что в ней всегда было не много молока. Левая болит до сих пор. 21.01.16 я закончила кормить грудью. Температуры нет, чувствую себя нормально, но левая болит и она плотная. Нахожусь сейчас не в городе. Посоветуйте пожалуйста что нибудь. Заранее спасибо. Олеся, 30 лет. Ответ: Здравствуйте, Олеся! Процесс завершения лактации у Вас протекает по нормальному сценарию. Перетягивать грудь не нужно. Прикладывайте холодный компресс к груди на несколько минут, повторяйте это несколько раз в течении дня, если используете капусту, она должна быть холодной и размятой. Боль обусловлена отеком тканей. Носите плотный бюстгальтер. Попытайтесь меньше пить жидкости, особенно горячей, сократите питательность своего рациона. С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

Вопрос №1700 от 22.01.2016 08:40 Здравствуйте. Пожалуйста посоветуйте что мне сделать. У меня сыну сейчас 7 месяцев. Он был с рождения на смешанном вскармливании, сначала грудь, потом докурмливала смесью Нутрилон Комфорт 1. В пять месяцев я начала давать прикорм овощные пюре (капусту цветную и салатик тыковка с кукурузой фруто-няня) почти месяц он так кушал - всё было хорошо. 04.12.2015г. я дала кашу гречневую (развела её на смеси) и овощное пюре дала 80 мл, а раньше давала по 40 мл. после этого он начал какать шесть раз в день, густой кал, но шесть раз в день, потом стало жиже, дали смекту, стал снова гуще и снова по шесть или четыре раза в день иногда два раза в день, так было дней десять, мне сказали раз густое то всё нормально, сказали можно давать Бефиформ беби. Ещё в этот период ребенку исполнилось 6 месяцев, и я перешла на Нутрилон Комфорт 2. Через эти десять дней кал стал водой с зеленью. Сдали колопроктологию 17.12.2015г.- в результатах было обнаружено: слизь +++, нейтральный жир +, жирные кислоты +, крахмал ++, иодоф флора ++, непереваренная раст.клетчатка +, дрожжи ++., Бак.посев кала - отрицательный. Назначили Энтерофурил, регидрон и Бефиформ беби. После приема лекарств стало лучше. В это время кормли ребенка пюрешками также овощными фруто-няня, давала рисовую кашу Хайнц , разведенную на воде. И ещё, почитав про смеси, перешла на нутрилон кисломолочный 2, т.к. там было написано улучшает пищеварение. 21.12.2015г. сдали снова колопроктологию, в результатах было обнаружено: нейтральный жир +, жирные кислоты +, крахмал +, слизь ++, , прошла неделя и снова кал стал водой. Назначили лечение Гентамицин капсулы для инекций в питье 7 дней, энтерофурил, и после линекс 30 дней. Потом спросила у педиатора про смеси, она сказала, что перестать давать смеси с направлением, а просто нутрилон дать ребенку, и я стала давать Нутрилон Премиум 2. Кал стал лучше, кормила пюрешками также обощными, добавила ещё капусту брокколи, и 30 мл. каши овсяной на молоке, каплю дала мясной пюрешки фруто-няня. 11.01.2016 сдали колопроктологию — зеленоватый цвет был, мышечные волокна - переваренная еда виз., неперевариваемая клетчатка +, слизь ++, лейкоциты единичные. Педиатор сказала, чтобы пюре варила сама, а не покупные давала, что это из-за них. Сказали энтерофурил давать или смекту, и продолжать линекс. В итоге совсем перестала давать овощные пюре, уже шесть дней даю смекту, 20.01.2016 он несколько раз смесь пить не хотел, отказывался, но воду с жадностью пил по 70-100 мл выпивал, три раза. 21.01.2016 кал стал зеленый (покакал 4 раза) сегодня желтое, вода с не переваренной пищей. Из питания: больше недели даю только смесь Нутрилон Премиум 2, рисовую кашу по 90 мл или 60 мл в день и грудь — 3 раза — (из груди примерно 60 мл.). Помогите ,уже столько времени ребенок мучается с поносом, не знаю чем кормить? Можно ли со смеси с цифрой 2 вернуться назад на Нутрилон Комфорт 1, (ведь на Нутрилон Комфорт 1 у нас все было хорошо)? Ребенок весит 8200гр, сколько нужно ему выпивать в день воды? (Воды всегда пил мало, но сейчас грудью уже кормлю не шесть раз в день, а всего три раза, т. к. больше прикорма давала и грудного молока стало мало). Наталья 31 год Ответ: Здравствуйте, Наталья! Бак. посев отрицательный, зачем ребенка лечат антибиотиками? Вес набирает хорошо. Капрология в обоих случаях не плохая, кроме слизи, что может указывать на аллергию. Кал с водой - это проявление вторичной лактазной недостаточности, возникшей на фоне аллергического воспаления в кишечнике, зачем гентамицин и все др. препараты?. Варить самостоятельно прикормы для ребенка первого года жизни, это крайняя безграмотность. Было бы не плохо узнать кто Ваш педиатр и где он работает? Отказ от смеси, говорит, что ребенок её не переносит. Все Ваши проблемы связаны с непереносимостью белка коровьего молока. Все перечисленные Вами смеси содержат цельный или частично гидролизованный белок коровьего молока, что может поддерживать аллергию. Выход только лечебные смеси на основе глубокого гидролиза белка (Алфаре, Нутрилон Пепти Гастро, Фрисопеп АС). Вводить их нужно постепенно. Воды нужно около 300мл. в сутки. Если Вы продолжаете кормить грудью, белка коровьего молока в Вашем рационе не должно быть ни единой молекулы (молоко и все молочные продукты, продукты в состав которых входит сухое коровье молоко). С уважением, Врач педиатр Елена Валерьевна Будникова

« Предыдущая 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Следующая »

Уважаемые посетители нашего сайта!

С 10 января 2012г Красноярский городской центр грудного вскармливания работает в составе МБУЗ "Городской детской больницы № 8", поликлиника №3, расположенной по адресу: ул. Урванцева, 30а, каб.4-22.

Телефон центра: 271-68-24  

 

Приглашаем молодых родителей на занятия в "Школу здоровья" для обучения навыкам рационального вскармливания, ухода и воспитания детей грудного и раннего возраста.                           

 

Наши координаты:

660125 г. Красноярск

ул. Урванцева, 30а

МБУЗ "Городская детская больница №8",

поликлиника №3, каб. 4 - 22, 4-37а

тел. +7 963 191 68 24

Время работы: с 9.00 до 17.00

e-mail:

Тел. 271 68 24 "ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ" по вскармливанию младенцев с 09.00 до 17.00, кроме субботы и воскресенья. Консультируют: научный рукодитель  Красноярского центра грудного вскармливания к.м.н. Фурцев Владимир Иванович и заведующая Красноярским  центром грудного вскармливания, врач педиатр высшей квалификационной категории Будникова Елена Валерьевна.

Запись на очную консультацию осуществляется по тел. регистратуры поликлиники (234 03 58). При себе иметь свидетельство о рождении ребенка и полис ОМС

Основные направления деятельности Красноярского городского центра грудного вскармливания:

- Помощь в становлении и поддержании грудного вскармливания;

- Подготовка беременных женщин к предстоящему материнству и успешному кормлению грудью в "Школе материнства";

- Обучение родителей детей грудного и раннего возраста в "Школах здоровья" вопросам вскармливания, ухода и воспитания здорового ребенка;

- Проведение индивидуальных консультаций по вскармливанию здорового и больного ребенка, питанию беременной и кормящей грудью матери;

- "Горячая линия" по вскармливанию младенцев и детей старше года;

- Помощь в преодолении лактационных кризов и увеличении лактации;

- Помощь в правильном прикладывании ребенка к груди, преодолении отказа от груди;

- Лечение лактостазов, инфильтративных маститов, трещин сосков;